Χρόνια Νεφρική Νόσος – Διάγνωση και Παρακολούθηση

Η χρόνια νεφρική νόσος χαρακτηρίζεται από διαταραχές στη λειτουργία ή τη δομή των νεφρών που επιμένουν για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο των τριών μηνών. Μπορεί να εξελίσσεται αργά και, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια, συχνά δεν προκαλεί εμφανή συμπτώματα.

Η έγκαιρη αναγνώριση και η συστηματική παρακολούθηση βοηθούν στην εκτίμηση της πορείας της νόσου, στην αντιμετώπιση των παραγόντων που την επιβαρύνουν και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας νεφρικής νόσου μπορεί να έχουν άτομα με:

• σακχαρώδη διαβήτη,
• αρτηριακή υπέρταση,
• καρδιαγγειακή νόσο,
• οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου,
• προηγούμενο επεισόδιο οξείας νεφρικής βλάβης,
• αυτοάνοσα ή κληρονομικά νοσήματα,
• επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις ή αποφράξεις του ουροποιητικού,
• μακροχρόνια λήψη φαρμάκων που ενδέχεται να επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία.

Η παρουσία ενός παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχει νεφρική νόσος. Μπορεί όμως να αποτελεί λόγο προληπτικού ελέγχου ή τακτικότερης παρακολούθησης.

Στα αρχικά στάδια η χρόνια νεφρική νόσος μπορεί να μην προκαλεί κανένα σύμπτωμα και να ανακαλυφθεί σε έναν συνηθισμένο έλεγχο αίματος ή ούρων.

Όταν η νεφρική λειτουργία έχει επηρεαστεί περισσότερο, μπορεί να εμφανιστούν:

• κόπωση ή μειωμένη αντοχή,
• πρήξιμο στα πόδια ή στους αστραγάλους,
• αλλαγές στη συχνότητα ή στην ποσότητα των ούρων,
• αφρώδη ούρα,
• παρουσία αίματος στα ούρα,
• μειωμένη όρεξη ή ναυτία,
• δύσπνοια ή δυσκολία συγκέντρωσης.

Τα παραπάνω συμπτώματα δεν είναι ειδικά μόνο για τη νεφρική νόσο. Η αιτία τους πρέπει να αξιολογείται από ιατρό.

Πότε χρειάζεται εκτίμηση από νεφρολόγο;

Νεφρολογική εκτίμηση μπορεί να χρειαστεί όταν διαπιστώνεται:

• μειωμένος εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (eGFR),
• λευκωματουρία ή πρωτεϊνουρία,
• επίμονη αιματουρία,
• σταδιακή ή απότομη επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας,
• αρτηριακή υπέρταση που δεν ρυθμίζεται ικανοποιητικά,
• διαταραχή ηλεκτρολυτών,
• πιθανή κληρονομική ή αυτοάνοση νεφρική νόσος.

Η ανάγκη και η συχνότητα παρακολούθησης καθορίζονται εξατομικευμένα, με βάση τα ευρήματα και τη συνολική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Η αρχική αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη αναλυτικού ιστορικού, την κλινική εξέταση και τον έλεγχο προηγούμενων εξετάσεων και φαρμάκων.

Ανάλογα με το περιστατικό, ο εργαστηριακός και απεικονιστικός έλεγχος μπορεί να περιλαμβάνει:

• μέτρηση κρεατινίνης και υπολογισμό του eGFR,
• γενική εξέταση ούρων,
• μέτρηση λευκωματίνης ή πρωτεΐνης στα ούρα,
• έλεγχο ηλεκτρολυτών και άλλων παραμέτρων του αίματος,
• υπερηχογράφημα νεφρών και ουροποιητικού,
• ειδικότερες εξετάσεις, όταν υπάρχουν αντίστοιχες ενδείξεις.

Σε ορισμένα περιστατικά μπορεί να απαιτηθεί πιο εξειδικευμένη διερεύνηση. Η επιλογή των εξετάσεων δεν είναι ίδια για όλους αλλά βασίζεται στο ιστορικό και στα ευρήματα κάθε ασθενούς.

Η παρακολούθηση της χρόνιας νεφρικής νόσου δεν περιορίζεται μόνο στην τιμή της κρεατινίνης. Συνεκτιμώνται ο eGFR, η λευκωματουρία ή πρωτεϊνουρία, η αρτηριακή πίεση, η αιτία της νόσου, η παρουσία άλλων παθήσεων και η μεταβολή των αποτελεσμάτων με την πάροδο του χρόνου.

Ο θεραπευτικός σχεδιασμός μπορεί να περιλαμβάνει:

• αντιμετώπιση των παραγόντων που επιβαρύνουν τους νεφρούς,
• ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και του σακχάρου,
• έλεγχο της φαρμακευτικής αγωγής και προσαρμογή δόσεων όπου απαιτείται,
• διατροφικές ή άλλες οδηγίες προσαρμοσμένες στον ασθενή,
• έγκαιρη αναγνώριση και αντιμετώπιση πιθανών επιπλοκών.

Στόχος είναι η διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας, η μείωση του συνολικού κινδύνου για την υγεία και η έγκαιρη προετοιμασία για τα επόμενα βήματα, όταν αυτό χρειάζεται.

Για αξιολόγηση εξετάσεων, διερεύνηση πιθανής χρόνιας νεφρικής νόσου ή παρακολούθηση ήδη γνωστού προβλήματος, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το ιατρείο.

Οι πληροφορίες της σελίδας έχουν ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν υποκαθιστούν την εξατομικευμένη ιατρική εξέταση.